ВИЧ-инфекция. СПИД

ВИЧ-инфекция и ее последствия, приводящие к возникновению СПИДа, одна из драматических проблем нашего времени.

Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты).

ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всем мире.

1987 - первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. Эпидемиологическое расследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян.

По данным UNAIDS за 30 лет с начала эпидемии СПИД унес более 30 миллионов жизней, более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, 16 миллионов детей остались без родителей.

Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2017 год - примерно - 950 000 человек, уже умерло - 220 000 человек.

До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более 7 тысяч человек, включая 1 тысячу детей.

Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа

ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекция, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующаяся прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются вторичные (оппортунистические) инфекции.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Иммунодефицит. При возникновении заболевания происходит подавление иммунной системы и организм теряет способность сопротивляться различным инфекциям.

Единственный источник возбудителя – больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. Вирус может находиться во всех биологических жидкостях организма: сперма, кровь, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот. Хотя слезы, пот, слюна, моча больного человека могут содержать вирус, его концентрация минимальна и не заразна для окружающих.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

·         половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Наличие заболеваний, передаваемых половым путем, повышают риск заражения ВИЧ.

·         при гомосексуальных контактах – причина - трещины в прямой кишке, эпителий которой покрыт одним слоем клеток;

·         при анальных половых контактах;

·         при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);

·         при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребителями инъекционных наркотиков);

·         от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);

·         при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр);

·         от больных медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, заболевания десен).

ВИЧ не передается при рукопожатии, кашле, чихании, пользовании общественным телефоном, посещении больницы, открывании дверей, использовании общих столовых приборов, при совместном пользовании туалетами и душевыми комнатами, пользовании бассейнами, при укусе комаров и других насекомых.

Здоровый человек может без опасений находиться рядом с ВИЧ-инфицированным и жить с ним под одной крышей.

Особенности течения ВИЧ-инфекции:

·         Длительное скрытое течение ( 3-20 лет)

·         Развитие СПИДа через 7-14 лет от момента заражения

·         Смертельный исход через 1 год после начала СПИДа (без применения противоретровирусных препаратов)

Симптомы (частота встречаемости)

·         Лихорадка - 95 %

·         Увеличение лимфатических узлов- 74 %

·         Фарингит - 70%

·         Сыпь (эритематозная, пятнисто-папулезная) - 70 %

·         Артралгия, миалгия - 50 %

·         Диарея - 30 %

·         Увеличение печени, селезенки- 15%

·         Уменьшение массы тела - 15 %

·         Неврологическая симптоматика - 12%

·         Кандидоз полости рта - 12 %

Более 95% смертельных исходов при СПИДе связаны с оппортунистическими инфекциями и опухолями.

Бактериальные поражения:

Туберкулез – самая актуальная инфекция (более 50% госпитализируемых больных СПИДом в России страдает туберкулезом) Повторные бактериальные пневмонии Атипичные микобактериозы (M.avium complex) Сифилис (ко-инфекция)

В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?

·         Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца.

·         Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине.

·         Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца.

·         Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;

·         Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;

·         Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;

·         Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;

·         Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.

·         Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.

·         Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.

·         Человек подвергся сексуальному насилию.

·         Если постоянный половой партнер имел половые контакты с другим человеком.

·         Если прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.

·         Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!

Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.

Как избежать заражения?

·         Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:

·         использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.

·         при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты

·         не пробовать инъекционные наркотические вещества

·         всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.

Необходим тщательный контроль переливаемой крови и ее препаратов.

ВИЧ -инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.

Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.

·         Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.

·         Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ

·         Обследование доноров крови

·         Профилактическая работа с уязвимыми группами населения

·         Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания)

·         В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.

·         Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.

·         В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.

·         Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.

Меры предосторожности:

·         Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами

·         Использовать тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений

·         Работа только в одноразовых медицинских перчатках

 Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной на протяжении 30 лет. Несмотря на предпринимаемые усилия переломить ход развития эпидемии пока не удалось.