ВИЧ-инфекция. СПИД
ВИЧ-инфекция и ее последствия, приводящие к возникновению СПИДа, одна из драматических проблем нашего времени.
Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты).
ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всем мире.
1987 - первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. Эпидемиологическое расследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян.
По данным UNAIDS за 30 лет с начала эпидемии СПИД унес более 30 миллионов жизней, более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, 16 миллионов детей остались без родителей.
Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2017 год - примерно - 950 000 человек, уже умерло - 220 000 человек.
До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более 7 тысяч человек, включая 1 тысячу детей.
Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа
ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекция, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующаяся прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются вторичные (оппортунистические) инфекции.
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.
Иммунодефицит. При возникновении заболевания происходит подавление иммунной системы и организм теряет способность сопротивляться различным инфекциям.
Единственный источник возбудителя – больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. Вирус может находиться во всех биологических жидкостях организма: сперма, кровь, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот. Хотя слезы, пот, слюна, моча больного человека могут содержать вирус, его концентрация минимальна и не заразна для окружающих.
ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:
· половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Наличие заболеваний, передаваемых половым путем, повышают риск заражения ВИЧ.
· при гомосексуальных контактах – причина - трещины в прямой кишке, эпителий которой покрыт одним слоем клеток;
· при анальных половых контактах;
· при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);
· при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребителями инъекционных наркотиков);
· от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);
· при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр);
· от больных медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом.
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, заболевания десен).
ВИЧ не передается при рукопожатии, кашле, чихании, пользовании общественным телефоном, посещении больницы, открывании дверей, использовании общих столовых приборов, при совместном пользовании туалетами и душевыми комнатами, пользовании бассейнами, при укусе комаров и других насекомых.
Здоровый человек может без опасений находиться рядом с ВИЧ-инфицированным и жить с ним под одной крышей.
Особенности течения ВИЧ-инфекции:
· Длительное скрытое течение ( 3-20 лет)
· Развитие СПИДа через 7-14 лет от момента заражения
· Смертельный исход через 1 год после начала СПИДа (без применения противоретровирусных препаратов)
Симптомы (частота встречаемости)
· Лихорадка - 95 %
· Увеличение лимфатических узлов- 74 %
· Фарингит - 70%
· Сыпь (эритематозная, пятнисто-папулезная) - 70 %
· Артралгия, миалгия - 50 %
· Диарея - 30 %
· Увеличение печени, селезенки- 15%
· Уменьшение массы тела - 15 %
· Неврологическая симптоматика - 12%
· Кандидоз полости рта - 12 %
Более 95% смертельных исходов при СПИДе связаны с оппортунистическими инфекциями и опухолями.
Бактериальные поражения:
- Туберкулез – самая актуальная инфекция (более 50% госпитализируемых больных СПИДом в России страдает туберкулезом)
- Повторные бактериальные пневмонии
- Атипичные микобактериозы (M.avium complex)
- Сифилис (ко-инфекция)
|
|
В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?
· Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца.
· Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине.
· Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца.
· Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;
· Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;
· Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
· Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
· Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
· Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
· Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.
· Человек подвергся сексуальному насилию.
· Если постоянный половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
· Если прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
· Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.
Профилактика ВИЧ-инфекции
Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!
Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.
Как избежать заражения?
· Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:
· использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.
· при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты
· не пробовать инъекционные наркотические вещества
· всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.
Необходим тщательный контроль переливаемой крови и ее препаратов.
ВИЧ -инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.
Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.
· Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.
· Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ
· Обследование доноров крови
· Профилактическая работа с уязвимыми группами населения
· Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания)
· В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.
· Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.
· В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.
· Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.
Меры предосторожности:
· Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами
· Использовать тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений
· Работа только в одноразовых медицинских перчатках
Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной на протяжении 30 лет. Несмотря на предпринимаемые усилия переломить ход развития эпидемии пока не удалось.